Opération de la cataracte
Madame, Mademoiselle, Monsieur,
Vous êtes atteint d'une cataracte responsable de vos troubles
visuels. Votre ophtalmologiste vous propose l'opération,
car la chirurgie constitue le seul moyen d'améliorer votre
vision.
Cette fiche contient l'information sur l'opération qui
vous est proposée, sur ses résultats et sur ses
risques.
La cataracte
Elle correspond à l'opacification du cristallin, lentille
de forte puissance située à l'intérieur de
l'oeil (objectif d'un appareil photographique).
Pourquoi opérer la cataracte?
Parce que ni les collyres, ni le laser ne peuvent guérir
une cataracte constituée.
L'opération de la cataracte
L'intervention est réalisée alors que le patient
est installé sur le dos, en milieu chirurgical stérile
et sous microscope. Elle représente un geste chirurgical
majeur, car elle consiste à inciser l'oeil et à
en extraire l'un de ses éléments internes, le cristallin.
Hospitalisation : Une immobilisation minimale de quelques heures
est nécessaire. Le mode d'hospitalisation adapté
à votre cas vous sera proposé par votre ophtalmologiste
en accord avec l'anesthésiste.
Anesthésie : L'oeil peut être insensibilisé
par des injections de voisinage, ou uniquement par l'instillation
de gouttes. Une anesthésie générale est également
possible.
Le choix résulte de l'avis de votre ophtalmologiste et
de celui du médecin anesthésiste. Il prend en compte,
si possible, votre souhait.
L'extraction de la cataracte est réalisée avec
ou sans l'aide d'une sonde à ultrasons. L'enveloppe du
cristallin (la capsule) est laissée en place. Il est exceptionnel
de procéder à l'extraction totale du cristallin.
Implantation d'un cristallin artificiel (implant intra-oculaire)
: le cristallin est remplacé par une lentille synthétique
placée derrière la pupille.
L'incision de l'oeil est suturée ou non.
Incidents ou difficultés peropératoires
: ils sont rares et imprévisibles. Ils conduisent parfois
à placer l'implant devant la pupille, voire à renoncer
à toute implantation. Il peut être nécessaire
d'enlever un petit fragment de l'iris et/ou de procéder
à l'ablation d'une partie du vitré.
Le déroulement de l'intervention peut être compliqué
par une rupture de la capsule (moins de 5% des cas). L'extraction
de la cataracte est parfois incomplète. Une hémorragie
peut se produire et se résorbe en général
en quelques jours (dans des cas très exceptionnels, elle
peut aboutir à la perte de la vision, voire à la
perte de l'oeil).
L'évolution postopératoire habituelle
Dans la très grande majorité des cas (95%), l'oeil
opéré de cataracte est indolore. La vision s'améliore
très rapidement et une correction adaptée par lunettes
peut être prescrite au bout de quelques semaines.
La présence d'autres lésions de l'oeil peut limiter
la récupération visuelle.
Les soins locaux sont réduits à l'instillation
de gouttes, à l'application d'une pommade et au port d'une
protection oculaire selon des modalités et durant une période
qui vous seront précisées par votre chirurgien.
Il est parfois nécessaire de procéder à l'ablation
de fils de suture.
L'activité professionnelle, l'utilisation de machines ou
d'instruments dangereux, la conduite automobile sont déconseillées
pendant une période limitée qui sera définie
par votre ophtalmologiste.
Dans plus de 30 % des cas, il se produit, au cours des années
qui suivent l'intervention, une opacification de la capsule: c'est
la "cataracte secondaire" responsable d'une nouvelle
baisse de vision. Le traitement consiste à réaliser
une ouverture de la capsule par laser ou par chirurgie.
Les complications de l'opération de la cataracte.
Bien qu'elle soit parfaitement standardisée et suivie d'excellents
résultats, l'opération de la cataracte n'échappe
pas à la règle générale selon laquelle
il n'existe pas de chirurgie sans risque. Il n'est donc pas possible
à votre ophtalmologiste de garantir formellement le succès
de l'intervention.
Les complications sévères de l'opération
de la cataracte sont très rares. Elle peuvent nécessiter
une réintervention et aboutir, dans les cas les plus extrêmes,
à la perte de toute vision de l'oeil opéré,
voire à la perte de l'oeil lui-même.
Il s'agit :
des infections (1 à 3 cas sur 1000)
du traumatisme de l'oeil par le patient ou son entourage
du décollement de la rétine (1 cas sur 100)
du trouble de la cornée
de l'extraction incomplète de la cataracte
du déplacement du cristallin artificiel
d'un oedème rétinien central
d'une brûlure rétinienne par l'éclairage
du microscope opératoire.
D'autres complications sont moins sévères, comme
la cicatrice insuffisamment étanche
une chute partielle de la paupière supérieure
un hématome du blanc de l'oeil ou de la paupière
la perception de mouches volantes
une sensibilité accrue à la lumière
une inflammation de l'oeil
l'augmentation de la pression intra-oculaire
la déformation de la cornée (astigmatisme)
une vision dédoublée.
L'erreur de calcul de la puissance du cristallin artificiel est
rare, compte tenu de la précision de l'échographie
systématiquement réalisée avant l'intervention.
Elle peut éventuellement nécessiter une réintervention.
Votre ophtalmologiste est disposé à
répondre à toute question complémentaire
que vous souhaiteriez lui poser.
Les dispositions réglementaires font obligation au
médecin de prouver qu'il a fourni l'information au
patient. Aussi vous demande-t-on de signer ce document dont
le double est conservé par votre médecin.
Je soussigné .................................................................................................
reconnais que la nature de l'intervention, ainsi que ses risques,
m'ont été expliqués en termes que j'ai
compris, et qu'il a été répondu de façon
satisfaisante à toutes les questions que j'ai posées.
J'ai disposé d'un délai de réflexion
suffisant et
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| Ces fiches nationales ont été
créées sous l'égide de la Société
Française d'Ophtalmologie (SFO) et du Syndicat National
des Ophtalmologistes de France (SNOF).
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